Термическая облитерация
Закрываем варикозную вену изнутри через прокол 2 мм — без скальпеля, без швов, без общего наркоза. Домой в тот же день.
О методе
Два метода термической облитерации — один принцип. Катетер вводится через прокол 2 мм под контролем УЗИ, нагревает стенку вены изнутри — вена закрывается и со временем рассасывается.
РЧА: радиочастотные волны нагревают стенку сегментами (120°C, 20 секунд на сегмент). Равномерное воздействие, минимальный перипроцедурный дискомфорт.
ЭВЛК: диодный лазер длиной волны 1470 нм с радиальным световодом. Равномерная коагуляция стенки без карбонизации.
Оба метода выполняются под тумесцентной анестезией — обезболивает и защищает окружающие ткани. Общий наркоз не нужен.
Показания
Варикозная болезнь прогрессирует. Чем раньше устранить рефлюкс — тем меньше объём вмешательства.
УЗДС подтвердил несостоятельность клапанов ствола большой или малой подкожной вены.
Ощущение тяжести, распирания, боли в ногах к концу дня — признак венозной гипертензии.
Регулярные отёки голеней и лодыжек в конце дня — признак нарушения венозного оттока.
Болезненные ночные судороги в икроножных мышцах — частый симптом хронической венозной недостаточности.
Гиперпигментация, уплотнение кожи, липодерматосклероз — признаки длительной венозной гипертензии.
Трофическая язва голени — тяжёлое осложнение варикозной болезни. Требует срочного лечения.
Хирургическое лечение
Метод выбирается по результатам УЗДС — с учётом диаметра вены, её хода и клинической картины.
Катетер сегментами нагревает стенку вены до 120°C по 20 сек. Эффективность 94–96% через 5 лет наблюдения.
Диодный лазер 1470 нм с радиальным световодом. Равномерная коагуляция стенки без карбонизации. Эффективность 95–97% через 3 года.
Если есть варикозные притоки — удаляем их через проколы 1–2 мм в ту же операцию. Один наркоз, одно восстановление.
Как это происходит
Типичный ход процедуры РЧА или ЭВЛК — от разметки до надевания компрессионного трикотажа.
Перед операцией врач отмечает ход вены маркером под контролем ультразвука.
Раствор анестетика вводится вдоль вены через серию тонких проколов — обезболивает и создаёт защитный «барьер» вокруг вены.
Через прокол 2 мм вводится рабочий катетер (РЧА) или световод (ЭВЛК) до нужного уровня под контролем УЗИ.
Устройство медленно извлекается, последовательно обрабатывая ствол вены. Пациент чувствует умеренное тепло или давление.
Сразу после надевается компрессионный трикотаж 2 класса. Контрольное УЗДС — через 7–14 дней.
Обезболивание
Вид анестезии обсуждается на консультации — с учётом объёма вмешательства и пожеланий пациента.
Стандарт при РЧА и ЭВЛК. Большой объём разведённого анестетика вводится вдоль вены. Двойной эффект — обезболивание и защита окружающих тканей от нагрева.
Стандарт при РЧА и ЭВЛКПо желанию пациента — лёгкий медикаментозный сон. Пациент дышит самостоятельно, нет интубации. Для тех, кто боится любых манипуляций.
По желаниюНе требуется. В исключительных случаях — при необходимости одновременно большого объёма вмешательства. Обсуждается индивидуально.
По показаниямВосстановление
После процедуры пациент уходит домой самостоятельно. Активная ходьба — обязательна с первого дня.
Надевается компрессионный трикотаж. Сразу — обязательная прогулка 30–60 минут. Домой самостоятельно. Лёгкий дискомфорт вдоль вены — норма.
Убеждаемся, что вена закрыта. Расширение режима активности.
Ваш хирург
Хирург-флеболог, кандидат медицинских наук. Специализируется на хирургическом и малоинвазивном лечении варикозной болезни: РЧА, ЭВЛК, склеротерапия, минифлебэктомия.
Работает в ЧУЗ КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко, Москва.
Вопросы и ответы
Запись на консультацию
Проведём осмотр, сделаем УЗДС и определим метод лечения. Варикозная болезнь прогрессирует — лучше решить вопрос сейчас.
Записаться в Telegram