Ранние симптомы — когда вен ещё не видно
Большинство пациентов приходят уже с узловатыми венами. Но варикоз начинается раньше — с функциональных нарушений, которые легко списать на усталость.
Тяжесть и распирание
В икрах и голенях к концу дня. Особенно после длительного стояния или сидения с опущенными ногами.
Отёки щиколоток
К вечеру обувь становится тесной. Утром проходят — это признак функционального, а не почечного отёка.
Ночные судороги в икрах
Резкие болезненные спазмы икроножных мышц, чаще во второй половине ночи. Часто первый симптом.
Зуд и жжение
По ходу вен или на голенях. Признак венозного застоя и начала трофических изменений кожи.
Если ноги «гудят» к вечеру и легче от поднятия вверх — это венозная симптоматика. Поднятые ноги ускоряют отток и снимают распирание. Это и диагностический признак, и первая помощь.
Видимые изменения — стадии по CEAP
Международная классификация CEAP описывает варикоз от C0 (нет симптомов) до C6 (открытая язва). Большинство пациентов обращаются на C2–C4.
| Класс | Внешние признаки | Симптомы |
|---|---|---|
| C1 | Сосудистые звёздочки и сеточки (до 3 мм) | Часто нет или лёгкая тяжесть |
| C2 | Варикозно расширенные вены ≥3 мм | Тяжесть, боль, судороги |
| C3 | Видимые вены + отёки | Выраженная тяжесть, отёк к вечеру |
| C4 | Трофические изменения кожи | Пигментация, экзема, уплотнение кожи |
| C5 | Зажившая трофическая язва | Периодические обострения |
| C6 | Открытая трофическая язва | Незаживающая рана голени |
Почему возникает варикоз
В норме венозные клапаны — маленькие створки внутри вены — пропускают кровь только вверх (к сердцу) и захлопываются при попытке крови опуститься обратно. При варикозе клапаны несостоятельны: кровь возвращается вниз, давление в вене растёт, стенка растягивается.
- Наследственная слабость венозной стенки и клапанного аппарата
- Длительное стояние и сидение — профессиональный фактор
- Беременность: гормоны расслабляют стенки вен, матка давит на подвздошные вены
- Избыточный вес
- Гормональные контрацептивы
Когда срочно к врачу
Варикозная вена резко покраснела, стала горячей, болезненной на ощупь. Кожа над ней покраснела. Это тромбофлебит — воспаление вены с тромбом. Требует немедленного осмотра флеболога: риск распространения тромба.
Диагностика: УЗДС вен нижних конечностей
Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) — главный метод диагностики. Безопасно, без облучения, занимает 20–30 минут. Показывает:
- Какие вены расширены и где есть рефлюкс (обратный ток крови)
- Состояние глубоких вен — нет ли тромбоза
- Точную карту поражения — для планирования операции
Осмотр флеболога + УЗДС — это всё, что нужно для постановки диагноза и выбора метода лечения.