Почему беременность провоцирует варикоз
Два механизма работают одновременно:
- Гормональный. Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру — в том числе стенки вен. Клапаны перестают смыкаться плотно, начинается рефлюкс.
- Механический. Растущая матка сдавливает нижнюю полую и подвздошные вены. Отток крови от ног затруднён — давление в венах нижних конечностей растёт.
Результат: вены расширяются быстро — иногда за несколько недель. Особенно у женщин с наследственной предрасположенностью или уже имеющимся варикозом.
Что можно делать во время беременности
Рекомендовано
- Компрессионный трикотаж 1–2 класса с утра
- Ходьба — 30–40 минут в день
- Подъём ног в горизонтальном положении
- Плавание
- Сон на левом боку — меньше давление на вены
- Венотоники — только с разрешения акушера-гинеколога
Избегать
- Длительное стояние и сидение без движения
- Горячие ванны, баня, сауна
- Перекрещивать ноги
- Тесное бельё и одежда
- Любые флебологические процедуры без показаний
Операция при варикозе во время беременности — в подавляющем большинстве случаев не показана. Исключение: угрожающий тромбофлебит с риском распространения на глубокие вены. Всё остальное — до после родов.
Пройдёт ли варикоз после родов
Частично. В первые 3–6 месяцев после родов часть изменений может регрессировать:
- Мелкие сосудистые звёздочки — могут частично уменьшиться
- Отёки — проходят быстро
- Тяжесть и дискомфорт — как правило, уменьшаются
Что не проходит само:
- Варикозно расширенные вены ≥3 мм — требуют РЧА, ЭВЛК или склеротерапии
- Клапанная недостаточность — сформировалась, обратно не восстановится
Когда можно делать операцию после родов
Дать венам стабилизироваться. Носить компрессионный трикотаж. Сделать УЗДС — оценить, что осталось и что подлежит лечению.
Пенная склеротерапия возможна на фоне грудного вскармливания — препарат не всасывается в кровь системно. Обсуждается индивидуально.
Плановая операция при варикозе. Местная анестезия, амбулаторно. На следующий день можно ходить и работать.
Варикоз вульвы и промежности при беременности
Расширение вен в области промежности и вульвы — отдельная проблема, возникающая у ряда беременных. Как правило, регрессирует после родов. Лечение требуется редко — при сохранении после родов.